王阿姨今年60多岁,几月前她发现肩有点疼痛,邻居就说肯定是肩周炎,让她加强锻炼,忍着疼痛练了个把月后,肩膀痛不见好转甚至越来越严重。王阿姨到附近的地段医院拍了张片子说骨头没事,就去中药敷药按摩也没见好转。到医院一检查才发现是肩袖撕裂,而且撕裂口已经很大,需要手术。王阿姨的情况并非个例,许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是"肩周炎",从而造成了许多漏诊、误诊和误治。肩部疾病发生的原因不同,治疗要点更是截然相反,盲目锻炼往往病情加重。如何正确认识肩部疼痛及合理治疗,上海市第十人民医院肩关节专家孙业青副主任给大家做出了详细的介绍。 肩周炎也称"五十肩",可能受天气变化、吹空调、拉伤等外因引起。肩周炎是自愈疾病,但是如果长时间不好,连睡觉的时候也疼痛厉害,那这部分病人可能被误诊了,是另一种很常见的疾病,肩袖损伤。孙业青主任解释说,肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病,但中老年患者往往是年龄增大韧带退变、肩部骨刺增生磨损导致撕裂。如果诊断肩袖撕裂的话,不能盲目锻炼,防止撕裂进一步加重。诊断明确后早期手术效果也较晚期好很多。很多人一听手术就非常害怕,肩袖撕裂目前大部分可以通过微创的技术进行修补,通过几个半公分小口完成,手术风险极小,恢复迅速,术后一两天就可以出院康复治疗了。肩关节疼痛在日常生活中非常常见,肩部疼痛原因也很多,肩周炎只是其中的一小部分,如果没有准确诊断就进行肩关节不适当的锻炼,很有可能造成肩关节疼痛迁延不愈,如果原本将肩袖撕裂误诊为肩周炎,而让患者进行"爬墙"等功能锻炼,则可能造成已损伤的肩袖撕裂更加严重。值得注意的是,长期使用上肢工作者及老年人是主要患病人群。因此孙业青主任反复提醒,肩关节疼痛首先需要找经验丰富的专科医生诊断后进行合理治疗,而不是进行盲目锻炼,否则可能贻误病情并加重疾病的发展。孙业青 留德医学博士,副主任医师,副教授,德国医师协会注册医师,同济大学附属第十人民医院关节与运动医学副主任医师擅长:1. 肩关节疼痛,肩周炎与肩关节损伤的诊断和微创治疗 2.关节损伤的诊治 3.关节炎微创治疗专家门诊:周二下午,周五上午
崴脚,医学上称做“足踝扭伤”,是人们在生活中经常遇到的事情,这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。 由于正常踝关节内翻的角度比外翻的角度要大得多,所以崴脚的时候,一般都是脚向内扭翻,受伤的部位在外踝部。常常崴脚或是第一次崴脚没处理好假如经常出现崴脚,多数是由于第一次崴脚后处理不当,造成踝关节失稳、频繁崴脚。踝关节扭伤多发生内翻位扭伤,很容易造成踝关节外侧韧带损伤,特别是距腓前韧带和跟腓韧带。在第一次踝扭伤后很多人的处理观点是“小事一桩”,第二天继续如常生活或运动,这种方法是不对的。还有一些人第一次崴脚后先使劲揉搓疼痛的地方,接着用热水洗脚,活血消肿,最后强忍着疼痛走路、活动,为的是别“存住筋”。但实践证明,这样处置崴伤的脚是不妥当的。 因为局部的小血管破裂出血与渗出的组织液在一起会形成血肿,一般要经过24小时左右才能修复,停止出血和渗液。如果受伤后立即使劲揉搓,热敷洗烫,强迫活动,势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血肿,使受伤部位肿上加肿,痛上加痛。人们常说的“存住筋”,实际是损伤以后软组织发生粘连,影响了功能活动。这种情况一般出现在损伤的中后期。所以,受伤后几天内的活动受限,一般都是因为疼痛使活动受限,而不是粘连所致的“存住筋”。首次崴脚后该怎么做?首次踝扭伤后,疼痛轻的患者应该采取弹力绷带或者护踝支具保护踝关节三周时间,疼痛严重的患者应到医院接受石膏外固定3-6周时间。这样处理目的是让损伤的踝关节韧带得以康复,避免以后因韧带松弛导致像您这样的经常崴脚的情况发生。习惯性崴脚最好少穿高跟鞋对于那些习惯性崴脚的人,选鞋子要特别注意。假如穿高跟鞋,在足跟抬高后,踝穴相应增大,韧带相对处于松弛位置,行走时踝关节稳定性差,更容易引起足部扭伤。对于有些人平衡能力不佳,走路常扭到脚,这类人最好少穿高跟鞋。文章转自于网络
肩膀痛在中老年人当中很常见,很多人的第一反应就是肩周炎。然后在小区锻炼处进行牵拉或爬墙,可能部分病人疼痛会逐渐好转,但很多人疼痛往往一直不见好转甚至加重。实际上,真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所占比例只不过十之一二。在此先提醒肩痛患者,千万不要盲目的治疗与锻炼,因为你所做的很可能是无效的,甚至起反作用的。本文主要对肩膀痛常见原因进行大体描述。引起肩膀痛的病因很多,最常见的是以下几种疾病:肩峰撞击症、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、“肩周炎”(即粘连性关节囊炎)甚至颈椎病。下面来为您一一介绍:1、肩峰撞击症肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击造成。主要症状为:肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时疼痛加剧,如果有肌腱撕裂出现上臂力量减弱。若不及时治疗,将会发展成肩袖损伤。这类病人早起可用三角巾或吊带悬吊前臂制动,局部封闭疼痛能明显缓解。口服些消炎镇痛的药物也能促进水肿消退,缓解疼痛,同时还可采取物理治疗。若已伴有肌腱断裂和肌腱断裂等病理变化,则建议采取关节镜下微创手术治疗。肩峰撞击症凡是能得到及时诊断,明确病因和病理变化状况,得到正确治疗,能减缓疾病进展,进行彻底治疗一般均能取得较满意的结果。2、肩袖损伤主要由创伤(如跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤)、肩袖组织退行性变、以及肩峰慢性撞击(常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中,如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)引起。损伤的肩膀要充分的休息,并加强健侧肩部肌肉的锻炼。避免做推压动作,而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。如果损伤较重、肩袖完全撕裂,或经保守治疗3~6个月效果不好,需行手术治疗。随着关节镜技术的发展,肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗,效果较好。3、肩峰下滑囊炎多因外伤、肩部肌腱损伤或退变、长期挤压和刺激所致,严重者可并发肩关节活动明显受限。一般表现为疼痛、运动受限和局限性压痛。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位,局部封闭注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节的运动功能。对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗。4、肱二头肌长头腱炎常发生于长期反复过度活动的人群,可因外伤或劳损后急性发病,但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。主要临床表现为肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射,夜间加剧,肩部活动后加重,休息后好转。急性期疼痛严重,穿、脱衣服困难。刚开始肩关节活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重,肩关节活动受限。前期可外涂中药红花油等活血消肿药物,贴敷膏药,口服非甾体消炎药。疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂,避免过度使用肩关节。局部理疗或热敷有助于炎症消退,必要时可做局部封闭治疗。对于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例可行手术治疗。5、粘连性关节囊炎这个才是我们平时所谓肩周炎。起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。肩关节向各方向活动均可受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响。患者肩膀怕冷,不少人终年用棉垫包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹风。目前,对肩周炎的治疗主要靠口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法,同时进行关节功能练习。慢性粘连功能障碍可应用关节镜下松解,术后加强功能锻炼,疗效较好。6、颈椎病这不是肩关节的疾病,而是另一大类疾病,需让专科医生检查后再行对症治疗。正是由于肩关节疼痛的多病因性,因此更需要在专科医生的指导下进行康复治疗,千万不要盲目锻炼,否则不但会使病情更加严重复杂,更会为后续的治疗增加困难。
1.肩袖损伤的症状 急性损伤者肩顶部突发剧痛,有撕裂或折断感,疼痛维持数目,以后逐渐减轻。急性症状消退后,疼痛扩展至三角肌止点区域,由于将上臂外展过肩会产生疼痛,患者往往将上臀垂于体删。大多数患者表现为隐匿性进行性肩关节疼痛和无力,常放散至三角肌止点区域,夜间疼痛加重。肩关节因疼痛可导致主、被动活动相继受限。2.肩袖损伤的临床体征 (1)触痛:急性期撕裂处可及触痛,过后,该处压痛仍可触及。因上肌受累时,压痛在大结节顶部。因下肌受累,压痛在大结节顶部的外侧。裂口影响二头肌腱时,触痛即在结节间沟处。肩胛下肌腱撕裂时触痛在前下方。 (2)弹响:患者在上举及旋转上臂时可感到有响声。将手放在患者身上,令其上举及旋转能感觉到弹响,被动活动时弹响可以加重。 (3)肌萎缩:急性期2~3周后即可出现因上、因下肌萤缩,尤以因下肌为明显。时间愈长程度愈重,长久者小圆肌和斜方肌也可叫显萎缩。三角肌因萎缩而扁平,但不如因下、因上肌显著。 (4)降起及凹陷:撕裂严重时常有隆起或沟状凹陷。隆起者是大结节骨突,仍有部分肌腱袖止点连着。凹陷则是肩袖撕裂后留下的缺损。伸直位时隆起在肩峰缘正前方,外展时上述隆起或凹陷通过喙肩弓而引起弹响。 (5)肩肱关节功能障碍:撕裂严重时患者不能外展上臂,而由耸肩替代。 (6)肩袖损伤轻微者,外展上臂时撕裂部分挤人时喙肩韧带下方而致疼痛,叩所谓肩痛弧综合征阳性:患者在立位接受检查,固定肩胛下角令外展患肢,正常时可无疼痛地自0。上举至160°,肩峰下有病变时,外展至45%出现痛楚,80°~120°间疼痛最重,此时大结节与肩峰距离最近,超过l20°后疼痛减轻,160°时无疼痛。上臂放下时,同样于该范围出现疼痛。除肩袖撕裂外,因上肌腱钙化、炎症、肩峰下滑囊炎等,也可出观肩痛弧综合征。 (7)肩袖损伤患者抬臂力量减弱,虽然患者可以自由外展上臂,但只要轻施阻力,外展或前屈就有困难。病程长久者,臂部旋转或上抬活动减退甚至消失。来源:家庭医生在线
什么是踝关节扭伤?踝关节扭伤是指踝关节周围韧带的撕裂伤。韧带是跨越关节连接骨骼的一些坚硬的纤维组织。韧带撕裂可以是很轻微的纤维牵拉伤,也可以是韧带完全断裂。最常见的是踝关节外侧韧带损伤,也就是位于踝关节外侧部位的那部分韧带受到了撕裂;其次是位于踝关节内侧的所谓内侧韧带,也就是三角韧带损伤;最少见的是在踝关节附近联接小腿两根骨头(胫骨和腓骨)之间的下胫腓联合扭伤,也称“高位踝关节扭伤”。怎样诊断踝关节扭伤?病史:一般踝关节扭伤时大家都会知道,而且可以描述踝关节扭伤的方向。但如果是车祸等情况,大家就很难回忆起受伤时怎样发生的,只知道自己的脚受伤了。体检:韧带的部位会有压痛,踝关节有肿胀。一般来说韧带会有松弛的表现,但有时因为疼痛比较厉害,引起肌肉保护性痉挛,反而掩盖了韧带松弛的情况。X检查:如果局部肿胀很明显,而且骨头也有压痛,就要当心是否会有踝关节骨折,需要拍摄X线片排除踝关节骨折。核磁共振检查:如果肿胀很严重,怀疑有踝关节的关节软骨损伤,可以考虑进行核磁共振检查。不过,核磁检查并不能帮助医生判断哪些韧带扭伤可以保守治疗,哪些需要做手术,因此,如果不考虑关节软骨损伤的话,核磁检查并非必不可少。怎样治疗?第一时间的治疗包括休息、冷敷、加压包扎和抬高受伤的肢体。这些治疗的目的就是要减轻疼痛和肿胀的程度。还可以服用一些止疼药,如芬必得或其他一些新的长效消炎止疼药物,如西乐葆等。最近的研究表明,对于二级或三级韧带扭伤,如果对患肢进行10天的石膏固定,到三个月的时候,这些患者的情况比用其他治疗方法的患者恢复得更好,但是三个月之后其结果就没有很大的区别了。如果不用石膏固定,采用支具固定也是不错的方法,用行走支具或加压绑带包扎的治疗结果就要差一些。康复理疗对于踝关节扭伤治疗最重要的部分是在医生的指导下进行理疗,重新建立起肌肉力量和踝关节的平衡感。一旦踝关节扭伤了,关节周围的肌肉也会因为神经反射的速度减慢而变得虚弱,需要进行一些分级的平衡和反应性训练来恢复功能,比如迷你蹦床或平衡板训练等。有时候一些常年不愈的“老”的踝关节扭伤也可以通过这样的训练得到恢复。需要多少时间才能好转? 如果是轻微的踝关节扭伤,一般酸痛几个月就会康复,而严重的踝关节扭伤或完全的韧带撕裂可能必须手术才能治愈。但不管如何,仍应该在医生的指导下先尝试3个月有计划的康复锻炼,如果保守治疗失败了,再决定手术也不迟。
如果你有膝关节问题,不管是最近发作还是慢性关节疾病,以下准则是你必须遵守的 1、不要休息太久。过久得休息是你得肌肉松弛,缺乏力量。这样会使关节疼痛加重。你需要找到一种对于膝关节比较安全得运动并且坚持下去,比如每天游泳20分钟。如果搞不清楚什么运动合适,来咨询我。 2、要锻炼。运动可以增强肌肉力量,增加膝关节的支撑力、强度和稳定性,帮助控制体重。以下运动是我非常推荐的:步行、游泳、水中有氧运动和自行车,太极拳可以增强关节稳定性。 3、不要摔跤。关节疼痛或者关节不稳定的患者更容易摔跤,摔倒时关节可能遭受更加严重的损伤。为了避免摔跤,一定保持家里充足的照明,楼梯上一定安装扶手,不用非固定的地毯,不用浴缸洗澡等等。 4、要合理处理关节疼痛。当关节发生损伤或者慢性疼痛急性发作时,一定记住以下四点:休息、冰敷、加压和抬高患肢。,也就是“RICE”原则。让膝关节休息,24小时内使用冰敷可以减轻水肿,护膝加压可以支撑保护关节,休息时抬高患肢。 5、不要轻视体重。如果你超重了,一定要减肥,一点点的进步对关节都是至关重要的。体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。 举例:一个人的身高为1.75米,体重为68千克,他的BMI=68/(1.75x1.75)=22.2 成人的BMI数值: 过轻:低于18.5 正常:18.5-24.99 过重:25-28 肥胖:28-32 非常肥胖, 高于32 最理想的体重指数是24.99。 6、不要羞于使用助行器具。拐杖,助行器可以分担你的关节压力,护膝可以帮助关节保持稳定。 7、可以考虑进行中医治疗。中医的药物熏蒸,热疗,推拿以及针灸对慢性关节疾病都有一定好处。当然你需要找到非常规范的医疗机构。 8、不要让你的鞋子让关节更难受。使用有弹性的鞋垫可以减轻关节的冲击。膝关节炎的患者可以使用专用的鞋垫。 9、巧妙控制温度。损伤的48小时内可以用冰敷关节,低温可以控制水肿并减轻疼痛。冰敷每次15-20分钟,每天3次。72小时后改为热聊。热毛巾敷关节每天3-4次,每次15-20分钟。 10、不要压迫你的关节。高冲击力的运动会加剧关节的损伤,比如跑步、跳跃。同样也要避免如冲撞、深蹲的运动,这些运动会带给关节巨大的压力。登山、爬楼梯带给髌股关节很大的压力。11、要听从专科医生的建议。新发生的膝关节疼痛一定到专科医生处检查清楚疼痛原因,采取适当的保护治疗措施,不免进一步的损伤。转载自:医学界网站
天气转凉,肩部不适的患者明显增多,中老年朋友们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作来保健肩部,然而锻炼方法没做对,不但起不了锻炼作用,还可能导致更严重的肩膀问题。骨科医生提醒,发生肩膀疼痛时要分清"真假肩周炎",肩关节撞击症所引起的肩部疼痛和冰冻肩不同,不能单纯因为肩部也发生疼痛而当做肩周炎来治疗,要先明确肩部疼痛的病因,再选对治疗和锻炼的方式。A 肩部疼痛要分清真假肩周炎老张今年已经50多岁,从年轻时就一直注意锻炼,还特别喜欢打乒乓球,因此身体很少病痛。最近打球后老张发现右肩有点疼痛,球友老陈就说肯定是肩周炎,让老张别"偷懒",要更勤快锻炼身体。老张就这样忍着疼痛练了个把月后,肩膀突然不痛了,正当他以为锻炼起效果时,却发现另外一个问题----自己的手完全抬不起来了。家里人给老张敷药按摩了一个月都没见好转,连平常简单的端水漱口、吃饭拿筷子等动作都做不了,整个右手肩膀就和残废似的。到医院一检查才发现老张是肩袖撕裂,肩胛骨长骨刺磨损,需要动手术治疗。据广州市红十字会医院骨科主任王文教授介绍,老张的情况并非个例,许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是"肩周炎",从而造成了许多漏诊、误诊和误治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂,两者发生的原因不同,在治疗要点更是截然相反。肩关节疼痛在日常生活中非常常见,只要出现肩部疼痛,往往会被戴上肩周炎的帽子,从而进行肩关节大范围的运动,却因肩关节不适当的运动,造成肩关节疼痛迁延不愈,长期受到病痛的折磨。如果原本将肩袖撕裂误诊为肩周炎,而让患者进行"爬墙"等功能锻炼,或人为地强行牵拉,则可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大甚至加重伤情。值得注意的是,肩袖撕裂并不只是运动伤害,它也是人体劳损退变的一种表现,因此,长期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。B 如何区别肩周炎和肩袖撕裂■肩周炎疼痛白天轻晚上重"很多人在肩膀疼痛时,第一反应都是自己有肩周炎了,其实引起肩膀疼痛的原因是有很多种的。"王文教授介绍,肩周炎在医学上叫"粘连性关节囊炎",也称"五十肩",民间也叫冻结肩、凝肩等。肩周炎好发于50岁左右的人群,可能受天气变化、吹空调多、提重物后拉伤等外因影响引起,女性身在进入更年期后由于体内激素水平的变化,也很容易发生肩膀疼痛肩周炎。王文称,肩周炎有一个特点----肩膀疼痛白天轻晚上重。肩周炎患者疼痛厉害时甚至会后半夜被痛醒,不能安睡,尤其不能向患侧侧卧。■睡觉时都痛小心肩袖损伤"但是如果长时间不好,连睡觉的时候也疼痛厉害,那这部分病人可能被误诊了,是另一种很常见的疾病,肩袖损伤。"王文介绍,肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病,肩袖损伤是最常见的肩关节疾病,约有30%-40%肩关节疾病最终被诊断为肩袖损伤。一般有经验的专科医生在通过询问病史和简单的检查后,就可以判断到底是不是肩周炎,还能通过拍X光来进一步区分是否有骨刺,排查是否因骨刺磨损引起炎症造成肩膀疼痛。王文提醒,肩关节疼痛的鉴别诊断非常困难,必须是受过肩关节外科专门训练的骨科医生才有诊断把握,建议大家要去专业运动医学或肩关节外科进行诊断和治疗。C 两种肩痛的治疗方法不同■治肩周炎"医三分练七分"肩周炎属于自限性疾病,一般持续1-2年,也就是说,可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗,在一年到半年时间里也会自行痊愈。但是这并不代表肩周炎患者就不用锻炼治疗了。肩周炎的病症是有进展性的,随着病情的发展肩膀活动的范围会越来越受限,病人肩膀会越来越痛。很多患者在得了肩周炎之初,由于疼痛而不敢活动,久而久之,肩关节变紧,无法正常活动。最开始时可能只是解不开背后的扣子拉链,接下来可能提裤子的动作也受限,发展到最后连伸手擦屁股的动作也无法完成。肩周炎的治疗要"医三分练七分",就是肩部越痛越要动,肩部理疗锻炼不能少。因此,适当进行爬墙、伸展运动有助治疗肩周炎,肩周炎也可在专业的医院里做理疗来治疗,理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。此外,受寒是肩周炎发病的一个重要原因,因此为了预防复发,患者一定要注意肩部的保暖,应避免空调出风口直接吹到肩膀,也可用暖水袋敷肩部。■肩袖损伤严重需要做手术临床上针对肩袖损伤,要根据不同的发病原因,病痛程度等综合考虑。王文教授称,起初的保守治疗:理疗,药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象,甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势,就要去做关节镜下的微创修补手术。对于外伤导致的肩袖损伤,只要影响到患者的功能和日常生活,就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术,以减少后遗症。来源:医学界网站
周炎又称“粘连性肩关节囊炎”,主要表现为肩关节及其周围疼痛,影响肩关节各个方向活动。高危人群本病多发于50岁左右人群,女性多于男性,长期过度活动,姿势不良等慢性损伤是主要的激发因素;上肢外伤后肩部固定过久,肩部急性挫伤,牵拉后治疗不当的病人也可引起肩周炎。另外,颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛也可因原发病长期不愈而转变为真正的粘连性肩关节囊炎。临床表现疼痛:逐渐出现肩部某一处局限性疼痛,与动作、姿势有明显关系。随着病程延长,疼痛范围扩大,勉强增大活动范围会引起剧烈锐痛。活动受限:肩各个方向主动、被动活动均不同程度受限,以外旋外展和内旋后伸最为严重。随着病程延长,严重时患者不能梳头和反手触摸背部。夜间因翻身移动肩部而痛醒。初期尚能指出明确痛点,后期疼痛范围扩大。预防很重要疾病早期:理疗、针灸、适度的推拿按摩等可改善症状。无论病程长短、症状轻重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动以不引起剧痛为限。此外,您还可以这样做:1.爬墙:你的手平放在你的面前的一堵墙上,用你的手指来"爬"墙(就像蜘蛛)。向上一点一点移动你的手指,每2-3cm可停止并保持手的位置30秒,直至尽你所能的高度。2.Codman 锻炼:侧身坐在椅子上,保持上半身挺直。将腋窝处置于椅背上。然后慢慢摆动手臂画圈,由起初的小圆圈,逐渐做出更大的圈子,两个方向都可做。3.高处置物:把东西(鞋、杯子、牙刷等)放在一个高架子上。这种方式使你必须伸展你的肩,有很好的锻炼作用。治疗封闭治疗:局部注射醋酸泼尼松龙。持续疼痛,夜间难以入睡:短期服非甾体类消炎药。症状持续且严重、上述治疗无效:麻醉下松解粘连,后注入类固醇或透明质酸钠。转载自:医学界网站
一些都市女白领包里总会有很多杂物,至少有四五斤,有的甚至七八斤。让一侧肩膀担负着这样的重任,简直是对肩膀的“酷刑”。单肩挎大包,肩膀承受的力量是不对称的,人的头部和肩部之间,承受头部力量的主要是颈椎,受压的一侧关节受到挤压,而另一侧是牵张的。经常背大包的话,脊柱会一直受压。背的包太重的时候,人不由自主地会向另一边倾斜,为了保持平衡,会下意识地把它抬起来,肩部的肌肉一直在紧张。脖子和颈椎处于侧弯的状态下,这种非正常状态下的受力持续的时间太长,关节之间会逐渐产生炎症,有的还会出现肩袖损伤。肩袖损伤由哪些原因所导致如果提单肩包过重,出现肩膀疼痛长时间不好,连睡觉的时候也疼痛厉害,那这部分病人可能是另一种很常见的疾病——肩袖损伤。肩袖损伤属于运动医学范畴。肩袖是附着在肩关节周围的四块肌肉,它们保护肩关节,同时负责完成肩关节的活动。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑,被外力牵扯等;慢性劳损则多发于经常参加运动的老年人群。长期背过重的单肩包,就容易出现肩袖损伤。 别把肩袖损伤当肩周炎治需要注意的是,要与肩周炎相区别,别当肩周炎来治。肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎,表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。好发于50岁左右的人群,也称“五十肩”。民间也叫冻结肩、凝肩等。它属于自限性疾病,也就是说,可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗,在半年到一年时间里也会自行痊愈。如果将肩袖撕裂误诊为肩周炎,而让肩袖撕裂、肩峰撞击症等患者进行“爬墙”等功能锻炼,或人为地强行牵拉,则可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大甚至加重伤情。肩痛患者最好先寻求专业运动医学或肩关节外科医生的明确诊断,然后再接受适合自身的治疗。
孙业青主任从德国归来,完成为期两月的德国交流学习,在德国著名的LVR 关节中心参加手术与学术交流,对肩、膝关节镜下治疗有了更深的了解,学习了新的技术,参加大量的关节置换与返修手术,进一步加强了关节疾病的诊断与治疗水平,有更好更新的技术为患者服务。